Estetik

Meme başı akıntısı, memede kitle, şişlik ve memede ağrı şikayetinden sonra en sık görülen meme ile ilgili yakınmadır. Meme başı akıntısı en sık  25-45 yaşları arasında görülmektedir. Meme başı akıntısı daha çok iyi huylu hastalıklarla birlikte görülmesine karşılık akıntının bir ya da iki memeden olması, kendiliğinden veya uyarı ile olması, sürekli ya da aralıklı olması, tek bir kanaldan ya da birçok kanaldan akıntının gelmesi, akıntının kanlı veya kansız olması akıntı sebebi hakkında önemli özelliklerdir. Adet döneminin başlamasından sonra gebelikte, süt emzirme devresinde ve menapoz sonrası dönemde memelerde normal ya da birtakım anormal değişmeler olabilir. Bu değişikliklerden anormal gurupta olanlardan biri de meme başı akıntısıdır.

Meme başı akıntısı gebelik ve emzirme devresi dışında ortaya çıktığında anormal bir durum olarak değerlendirilir.  Meme başı akıntıları üç ana konuya ayrılabilir, galaktore, kanlı akıntı ve kansız akıntı.

Galaktore, her iki memeden, kendiliğinden sütlü bir akıntı gelmesi durumudur. Memelerden sütlü akıntı gelmesi gebelik sırasında veya gebelik bittiğinde görülebilir. Bu durum iki yıla kadar sürebilir ve emzirme bittiğinde kesilir. Genelikle emzirme kesildikten sonra 1 aya kadar da devam edebilir. Bunun dışında gebelik veya emzirme olmadan memelerden sütlü akıntı gelmesi birtakım ilaçlara bağlı olarak ya da hormonal nedenlerle olabilir.

İlaçlar arasında en sık ülser ilaçları, doğum kontrol ilaçları, bulantı ilaçları ve antidepresanlar sayılabilir. Hormonal  sebepler arasında ise özellikle prolaktin seviyesi önemlidir. Prolaktin, beyinde bulunan hipofiz bezi ön lobundan salgılanan bir hormondur. Prolaktinin görevi memeden süt salınımını sağlamak, diğer hormonlarla birlikte memenin gelişimine katkıda bulunmaktır. Gebelik sırasında prolaktin seviyesi yükselir. Gebelik ve doğum olmadan prolaktin seviyesi yüksek bulunursa hipofize tümörü akla gelmelidir. Sıklıkla çocuk emzirme döneminde görülmekle beraber postmenapozal kadınlarda da görülebilir. Memede ağrı, huzursuzluk ve bir çok kanaldan kaynaklanan, spontan, tek taraflı akıntı enfeksiyon(iltihap) belirtileri ile birlikte mevcuttur. Enflamasyona ait klinik ve labarotuvar bulguları ile tanı koyulabilir . Tedavi için kültür alınarak uygun antibiyotik ve antiinflamatuar(iltihap giderici) verilir. Eğer apse oluşmuşsa insizyon ve drenaj gereklidir. Ayrıca inflamatuar kanser açısından dikkatli olmak gerekmektedir.

Kansız akıntı, sıklıkla çocuk emzirme döneminde görülmekle beraber postmenapozal kadınlarda da görülebilir. Meme ağrısı, huzursuzluk ve bir çok kanaldan kaynaklanan, spontan, tek taraflı akıntı iltihap belirtileri ile birlikte mevcuttur. İnflamasyona ait klinik ve labarotuvar bulguları ile tanı koyulabilir . Tedavi için kültür alınarak uygun antibiyotik ve antiinflamatuar ilaç verilir. Eğer apse oluşmuşsa insizyon ve drenaj gereklidir. Ayrıca inflamatuar kanser açısından dikkatli olmak gerekmektedir.

Kanlı akıntı durumunda özellikle ciddi durumlar düşünülmelidir. Bunlar arasında en sık intraduktal papillom, fibrokistik değişiklikler, meme kanseri, duktal ektazi sayılabilir. Meme duktal ektazisinde meme kanallarının genişlemesi ve kanlı bir akıntı görülebilir. İntraduktal papillomlar da bu tür akıntılara sebep olabilir.Genellikle 20-40 yaşlarında görülürler. Bazen papillomlar birçok duktusda ve duktusun farklı yerlerinde de olabilir. Muayene ile akıntının geldiği duktus saptanmaya çalışılır. Tanıda mamografi yalnız başına yeterli değildir. Duktografi(kanallardan ilaç verilerek görüntüleme) ve histopatolojik inceleme (parçanın alınarak mikroskop altında incelenmesi) tanıda önemlidir. Bu akıntılar sıklıkla kanserle veya prekaseröz mastopati ile birliktedir. Akıntı tek taraflı, tek kanaldan kaynaklanıyor ise, beraberinde kitle varsa sitolojik ve mamografik bulgular da değerlendirilerek kanser ayırıcı tanısına gidilmelidir.

Hasta yaşı ve ailede kanser hikayesi meme kanseri gelişiminde artmış bir risktir.Tüm menapoz sonrası akıntılar önemlidir. Sonuç olarak tek taraflı, kendiliğinden olan, kanlı akıntılarda mutlaka tanının konması gerekmektedir.

Konu ile ilgili yazılar:

• Mamografi nedir
• Meme kanseri nasıl oluşur
• Meme Başı Akıntısı