Meme ucu özellikle geçirilen bazı meme iltihaplarına bağlı olarak bazen de meme yapısındaki bazı sert kitlelerin süt kanallarını çekmesine bağlı olarak çökebilir ya da meme içine doğru çekilebilir. BU durumda dıştan meme ucu görünmez. Meme ucu çoğu hastada çekildiğinde dışarı çıkabilir ancak bırakılınca tekrar meme içine kaçar. Bu durumda büyük olasılıkla süt kanallarının çekimi söz konusudur. Bu durumun düzeltilmesi için de ameliyatta mutlaka süt kanallarının kesilmesi gerekir. Sadece bu da yeterli olmaz, ayrıca meme ucu altına doku yerleştirilerek, meme ucunun tekrar çökmesinin engellenmesi gerekir.

Ameliyat lokal anestezi altında yapılır. Kasık bölgesinden alınacak bir deri ve yağ dokusu meme ucu altına yerleştirilir. Bu nedenle kasık bölgesinde de 5-6 cm uzunlukta çizgi şeklinde iz kalacaktır.

Meme ucunun yokluğu durumunda ise meme ucunu yeniden oluşturmak için meme halkası yani kahverengi kısımdan doku kullanılarak meme başı yapılır. Bu durumda çok az da olsa meme halkasında iz kalacaktır.

Meme ucu yokluğu ya da çöküklüğü tedavisinde süt kanallarının kesilmesi gerektiğinden ileride mutlaka emzirme problemi olacaktır. Kaldı ki meme ucu çökük olan hastalarda zaten süt kanalları tıkandığı için ameliyat olmasalar dahi emzirme problemi olacaktır. Yine de bu ameliyatı, doğum yapmış, daha sonra doğum yapmayı düşünmeyen hastalarda öneriyorum.

Jinekomasti fizyolojik olarak özellikle ergenlik devresinde görülebilir. Genellikle kısa sürer ve geçicidir ve bu nedenle ameliyat önerilmez. Doğrusu, 18 yaş altında jinekomasti için cerrahi estetik girişim yapımamasıdır. Ancak kalıcı hale geldiğinde (bir yıldan fazla sürerse) birey için rahatsız edici olabilir. Bunun yanı sıra böbrek, karaciger, tiroid bezlerinin bazı rahatsızlıklarında, östrojen hormonunun artması jinekomasti oluşumuna neden olabilir.

Jinekomasti ameliyatından önce meme dokusunun içeriğinin ultrasonografi ile incelenmesi uygun olur. Yüksek oranda yağ içeriyorsa, liposakşın yöntemiyle yağ dokusu vakumlanarak alınabilir. Bu yöntemin yararı çok daha küçük bir iz kalmasıdır. Ancak meme dokusu yağ dokusundan çok solid glandüler yapılardan oluşuyorsa, liposakşın uygun olmaz. Bu durumda estetik cerrahi yöntemle meme dokusu çıkarılır. Bu ameliyatta ise meme başı halkasının alt yarısı yarım daire şeklinde kesilir. Kesi yerinde ince bir yay şeklinde iz kalacaktır.

Jinekomasti oluşturan kitle fazla büyük ise, kitle çıkarıldıktan sonra meme derisi bol kalabilir. Ancak bu fazla derinin çıkarılması daha fazla gereksiz ize neden olacaktır. Bu sebeple fazla deri çıkarılmaz. Bu bol kısım zaman içinde toparlanır. Ameliyattan bir yıl sonra deri toparlanmamış ise ayrı bir ameliyat ile fazla deri çıkarılabilir. Ancak bu ameliyat ayrıca ek izlere neden olabilir.

Jinekomasti ameliyatı lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Jinekomasti ameliyatı yaklaşık olarak 1 saat kadar sürebilir. Genel anestezi ile jinekomasti ameliyatı sonrasında bir gece hastanede kalmanız gerekir. Lokal anestezi ile yapılırsa hastanede kalmanız gerekmez ameliyat sonrası bir süre istirahatten sonra evinize gidebilirsiniz. Ameliyat sonrası 1 ay kadar göğüs korsesi kullanılır. Korse hem ödemi azaltır, hem de meme bölgesi derisinin daha kısa sürede tabana yapışmasını ve toparlanmasını sağlar. Jinekomasti ameliyatı sonrasında ameliyat bölgesinde çok nadiren hematom (kan birikmesi) ya da lenfödem (beyaz lenf sıvısı birikmesi) oluşabilir. Bunlar oluşursa drenaj ile birikintiler dışarı alınır. Jinekomasti ameliyatı sonrasında koruyucu antibiyotik ve ağrı kesici kullanılır.

Jinekomasti ameliyatı sonrasında birkaç gün istirahat yeterli olur. İki hafta kadar zorlayıcı kol hareketlerinden kaçınmalı, ağırlık taşımamalıdır. Ortalama 1 hafta sonra günlük işlerinize dönebilirsiniz.

Meme dokusunun her tarafında süt kanalları verdır. Çok küçük kanallar birleşerek daha büyük kanallara açılırlar ve meme küçültme ameliyatında belli yerlerden meme kesilerek çıkarıldığı için süt kanallarının ayıklanması ya da korunması mümkün olmaz. Ancak son yıllarda kullnadığımız aşağı pedikül metodunda meme dokusunun üçtebirine dokunulmadığı ve meme başının bu kısım ile bağlantısı korunduğu için süt kanallarının üçtebiri teorik olarak korunmaktadır. Bu nedenle emzirme problemi olmayabilir.

Ancak unutulmaması gereken, hiç ameliyat olmayan bir kadında da doğum sonrası süt salgısı oluşmayabilir. Ameliyat olan hasta ise süt gelmemesini sebebini ameliyata bağlayabilir. Bu nedenle teorik olarak her meme küçültme adayı hastaya emzirme problemi olabileceği söylemektedir. Pratikte ise emzirme ya da süt gelmemesi anne için önemli bir problem oluşturmamaktadır. Günümüzde bebek mamaları çok çok gelişmiştir ve bebek için gerekecek tüm ek maddeler mama içinde bulunmakta ve bebek tamamen sağlıklı olarak büyütülebilmektedir. Bu nedenle emzirme problemi olabilir diye aşırı büyük memelerin sebep olduğu rahatsızlıklara katlanmaktansa, ameliyat olarak hayat kalitenizi yükseltmenizi öneririm.

Aşırı kilo alma ya da doğum sonrasında meme boyutlarının aşırı büyümesi durumunun düzeltilmesi için meme küçültme estetik ameliyatı yapılır.

Meme gelişmesi sırasında çeşitli sebeplerle normal boyutlara ulamazsa meme hipoplazisi söz konusu olabilir. Meme boyutlarının normalden küçük olması ya da hiç oluşmaması bir kadın için çok önemli bir konudur. Bu durumun düzeltilemesi için meme büyütme estetik ameliyatı yapılır. Meme büyütme sağlıklı ve kalıcı olarak silikon jel meme protezi ile yapılır.

Aşırı kilo alıp verme ya da doğum sonrasında meme derisinin toparlanaması sonucunda meme sarkabilir. Bu durumun düzeltilmesi için meme dikleştirme ameliyatı yapılır. Meme dikleştirme estetik ameliyatında kabaca fazla olan deri kısımları çıkarılır. Ameliyat sonrasında ters T şeklinde iz kalır.

Meme asimetrisi ise iki meme boyutlarının çok farklı olması durumudur. Bunun düzeltilmesi ya küçük olan meme büyütme estetik ameliyatı iel düzeltilir. Ya da büyük olan meme küçültülür.

Estetik meme büyütme sonrası antibiyotik ve ağrı kesici kullanılır. Silikon göğüs protezini yerleştirmek için yapılan kesi yerine göre ameliyat ertesi gün pansuman yapılır. Daha sonra 2-3 pansuman yeterli olacaktır. Eriyen dikişler kullanıldıysa, dikiş alma problemi olmayacaktır.

Protez kas arkasında konduysa kol hareketleri daha uzun süre kısıtlanabilir ve kol hareketleri ile oluşabilen ağrı daha uzun sürebilir. Estetik meme büyütme ameliyatı sonrası 10 günden sonra meme masajlarına başlanır. MAsajın amacı, kapsülün daralmasını önlemektir. Ameliyat sonrasında 5-6 gün kadar sırt üstü yani göğüsler yukarda kalacak şekilde yatılması uygun olur. Daha sonra her iki tarafa yan yatabilirsiniz.

Hafif sporlara örneğin yürüyüş gibi sporlara 1 ay sonra başlanabilir. Ağır sporlara ise kademeli olarak 2 ay sonra başlanabilir.